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在日常门诊（南方医科大学第三附属医院脊柱外科）中，约有40%-50%的成年病人是因为“颈部疼痛”或者是“头痛、头晕”来就诊的，其中就有90%的颈痛患者只是单纯的颈痛。

简单地拍X光片子（一般是做颈椎正、侧位片）后，通常都会发现片子提示颈椎生理弧度变直，有的甚至是反曲。这种颈椎生理弧度改变，或是变直、或是反曲，常见于颈椎不稳症。

颈椎不稳症，在临床上是非常常见的，是颈椎病的早期征兆，是颈椎病在病变的缓慢发展过程中的一种临床表现。颈椎不稳症一般分为上颈椎不稳与下颈椎不稳。

来看一组数据，2018年2月杂志《影响研究与医学应用》发表了一篇论文---《颈椎不稳症的X线临床与影响表现》。这篇论文里收取了2014年到2017年68例颈椎不稳症患者作为研究对象，年龄在22岁到53岁之间。这68例患者的X光片子里，47.05%为上颈椎不稳，52.59%为下颈椎不稳。其中下颈椎的第3颈椎、第4颈椎和第5颈椎出现不稳的情况居多。

▲数据源自《颈椎不稳症的X线临床与影响表现》

大部分的颈椎不稳，都是属于单纯性颈椎不稳症，不需要手术治疗。今天我们就来说说这部分不需要治疗的颈椎不稳。

单纯性颈椎不稳症，是指由于椎骨本身韧带及肌肉等组织的生理功能失调引起椎节的位移与松动、并伴有相应症状。

颈椎失稳症的症状，一般表现为：颈肩部疼痛（酸痛、刺痛），特别是在久坐或者久睡之后出现。严重的患者，还会牵扯到上肢牵扯性疼痛。眩晕、头痛。

颈肩部疼痛：颈椎失稳症的患者，颈肩部的肌肉长期处于高度紧张的状态，长此以往则容易对患者的肌肉造成损伤，影响正常的颈椎活动功能。

眩晕、头痛：当上颈椎段不稳波及到椎动脉时，则会出现明显的椎-基底动脉供血不全的症状。临床上约有半数病例仅仅表现此症状。当然，椎-基底动脉供血不全的症状还表现为耳鸣、听力障碍。

但如果因为头晕、耳鸣前来脊柱外科门诊就诊，通常是需要优先排除发病率比较高的美尼尔氏综合症。

要知道为什么颈椎不稳，我们先来解决为什么越来越多人的颈椎会弧度改变。显而易见，长时间低头是一大重要原因。

在这个有手机就能几乎满足一切的时代，低头玩手机是大部分人生活中的必备部分。来看一组数据，来自《中国移动互联网2018年半年大报告》中说到，至2018年上半年末，互联网月活跃用户净增0.23亿人。

▲中国移动互联网2018年半年大报告

我们平均每天上网时间高达5小时！

▲中国移动互联网2018年半年大报告

玩手机的除了90后、00后年轻一代，老人的数目也明显上涨。

▲中国移动互联网2018年半年大报告

这样的生活习惯，又怎能不改变颈椎的生理曲度呢？

除了低头玩手机这个举动是引起颈椎生理弧度改变，颈椎不稳的一大原因外，引起颈椎不稳的原因有很多，单纯性颈椎不稳症则以退行性病变、头颈部外伤（如扭伤）、局部炎症以及医源性常见。

退行性变：

自机体生长发育停止后，脊柱就开始进入退行性变过程。退变早期椎节呈现轻度不稳，是因为纤维环及髓核进入脱水、体积变小、弹性降低的早期阶段，在此情况下，椎节必定会出现松动。从X光侧位动力位片上看，可发现颈椎椎节出现轻度阶梯状改变。这种改变，容易刺激后纵韧带以及根管部的神经，引起局部的症状。

随着退行性病变的逐渐加重，颈椎椎间盘的退化加重，会出现颈椎间盘突出，或者椎节移位严重则会出现半脱位情况；又或者发展到骨赘形成，则对脊神经根、脊髓等形成持续性压迫，这些超出本次科普范畴，下次科普再论述。

▲不同年龄段的颈椎椎体改变

▲不同年龄段的颈椎椎体改变

头颈部外伤：

任何头颈部外伤，包括车祸伤、扭伤、坠落伤等都可波及上颈段造成局部韧带、肌肉及关节囊的损伤，从而构成局部不稳的常见因素。比如说，有的病人在车祸当时没有发现颈部损伤或颈部疼痛，当车祸伤痊愈后一段时间才逐渐出现颈部的疼痛，拍了CT或者是MRI之后，也没有发现骨折、椎间盘突出等颈部疾病，也可以考虑此原因。

局部炎症：

咽喉部各种炎症，是最常见的，造成颈部不稳定的重要的原因之一，也是儿童的上颈椎自发性脱位的直接原因。咽喉部的炎症会造成韧带、关节与关节囊的松弛从而导致上颈椎脱位。临床上常见家属带着因颈痛而无法转动颈部的儿童前来就诊，拍了开口位的X光片子之后发现，患儿的寰枢脱位。

寰枢关节间隙不对称

医源性：

医源性的原因在广东地区十分常见。因为广东地区盛行推拿、按摩。在正规洗发店，都能有员工帮忙按一下脖子。所以在做手法操作时，因为操作过重，或者牵引过度等导致颈椎失稳，是非常常见的。

在门诊，我们常对颈曲生理弧度异常，或者已经是颈椎失稳的病人说，少低头玩手机，少伏案工作，工作时把台式电脑的屏幕抬高与端坐时视线平行，以及常游泳等等。这些都是从根源上治疗单纯性颈椎不稳症的方法，但是病人是很难以接受这样不开药不治疗的医嘱。有的病人疼痛明显，影响到生活，我们会给病人开止痛药，比如西乐葆，或者消炎镇痛的药膏。

在治疗上，医生是根据病因、病情的不同而斟酌选择手术或非手术治疗。单纯性颈椎不稳症是采用保守治疗的方法来缓解症状的。保守治疗的方法包括有：理疗（热敷最常用）、颈部制动（日常佩戴颈托、牵引等）、避免外伤、日常生活注意（即上述所说的减少低头动作、常去游泳等方法）都是很好的保守治疗的方法。

因为单纯的颈痛、颈肩部疼痛前来就诊，拍X光片发现颈椎生理曲度变直，不用惊慌。发现颈椎失稳，也不用惊慌。看完这篇科普文之后，你心里就有谱了。

但是要记住了，颈椎生理弧度的改变、颈椎失稳都是颈椎病的早期征兆，是颈椎病在病变的缓慢发展过程中的一种临床表现。在这个阶段里，如果能即使延缓或阻止其发展，才能免去以后找我们做手术的机会。

所以，合理使用电子产品，伏案工作时注意休息，抬高屏幕，常游泳！